现代层流手术室在建设中应注意的问题

无菌环境是手术成功的重要保障，层流手术室的目的就是保持接近无菌的环境、减少术中感染；目前我国建设层流手术室所依据的标准是2002年建设部颁布的《医院洁净手术部建筑技术规范》。而现代层流手术室建设中有几个值得注意的问题。

1、层流手术室的选址

手术室的位置应满足与器械供应室、技术层一体化要求。手术室与供应室实现一体化管理，有利于加强手术器械的管理，简化工作流程。在设计建造手术室时,应尽量将手术室设计在供应室、技术层的上下楼层之间,尽可能形成垂直联系，楼层之间应设有内部电梯或物流系统。同时，手术室应与血库、病理科等相关科室相邻，并设有便捷的信息通道和物流通道。

2、层流手术室内的平面布局

目前比较常见的平面布局设计有中央清洁型、中央供应型、外周供应型、外周回收型、单向通过型五种类型；各类型有其自身的特点。采用中央清洁型与中心供应型相结合更为合理。将手术部的中心设置为无菌物品区，手术室设置在四周，中间由洁净环廊相连;污物走外廊,既符合洁污分流的无菌原则,又满足快捷方便的物品供应,可有效提高工作效率。总之，在平面和通道布局中要遵循功能符合、流程短捷、洁污分明的原则。

3、层流手术室净化空调系统

使用净化空调系统进行空气净化处理是洁净手术室得以保持洁净度、减少术后伤口感染率的关键技术措施。噪声超标和新风量不足是目前国内很多医院所建层流手术室存在的问题，应引起高度重视。噪声主要来自于风量控制电机及送风管道，可通过安装消声器、加大进风口径，合理控制和分配流速、风管转弯等技术措施进行消音处理。新风量不足主要是因为设计不合理或由于过滤器阻塞造成；在设计风量值时应注意与洁净度要求匹配，合理设定。对由于过滤器阻塞造成的新风量不足可通过管理措施和技术手段加以解决；如根据季节变化尘埃量的差异制定相应的保养清洁计划和合理配置过滤装置，及时有效的清洁过滤器。提高风量控制电机转速虽然也可增加新风量但同时会带来能耗及噪音增加的问题。

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